Proyecto Intersocietario de Trauma (PIT): análisis preliminar del desarrollo de un programa para el control del trauma / Proyecto intersocietario de trauma (PIT): preliminar analysis of design and application of one programme for trauma prevention

Antecedentes: El trauma es la primera causa de muerte entre el año de vida y los 35 años, para luego paulatinemente, ocupar la tercera y cuarta causa de mortalidad en edades superiores. La prevención primaria es una estrategia fundamental para el control de esta enfermedad. Objetivo: Presentar la experiencia en el diseño y aplicación del proyecto Intersocietario de Trauma (P.I.T) en el cual participan la AAC, SAP, ACACI, y la UNMP-INE. La meta general apunta a la transferencia de conocimientos de las entidades científicas a las ciudades participantes mediante un proceso de autogestión comunitaria, destinado a generar programas de prevención primaria y secundaria en trauma. Lugar de aplicación: Cinco ciudades de Argentina con pobalción estable menor de 130.000 habitantes. Diseño: Análisis prospectivo de investigación y aplicación epidemiológica. Material y Método: Se desarrolló un Sistema de Información para el estudio sobre epidemiología y morbimortalidad de las lesiones traumáticas tanto en niños como en adultos. Se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades, (CIE-10) para codificar las causas externas de morbilidad y mortalidad. La información fue codificada, validada e incorporada a una base de datos utilizando el paquete EPI-INFO. Se estableció un cronograma para el proyecto. Resultados: La fase de preparación del proyecto culminó con la firma del Acta del Convenio el 22 de abril de 1996 entre los representantes de cada entidad científica...

Progresos del Programa de Trauma Pediátrico (Programa C.A.P.P.A.) / Pediatric Trauma Program's progress

Este artículo describe los logros alcanzados por el Programa de Trauma Pediátrico (Programa C.A.P.P.A.) desde su inicio en 1989 hasta 1997. El Programa de Trauma es una iniciativa tendiente a colaborar en la tarea de disminuir el impacto de la enfermedad accidente en la niñez. En él se desglosan las actividades asistenciales, docentes, de investigación, participación en convenios y prevención primaria

Lesiones por el uso de bicicletas / Injury caused by bicycle use

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue analizar la serie de la Fase I del Registro de Trauma Pediátrico de Argentina, de la incidencia y características de los traumatismos provocados por el uso de la bicicleta en niños. Material y métodos: Los datos utilizados provienen de la Fase I del Registro de Trauma Pediátrico, que comprende desde el 1-1--1990 al 31-12-1994. En esta serie se analizan variables como: edad, sexo, antecedentes de accidentes previos, tipo de trauma, circunstancia y mecanismo de la lesión, sistemas comprometidos, la mortalidad y morbilidad del grupo afectado. Resultados: Entre el 1-1-1990 y el 31-12-1994, ingresaron al Registro de Trauma Pediátrico (RTP) 5.013 pacientes pediátricos politraumatizados, de los cuales el 7,5 por ciento tuvo lesiones producidas por el uso de bicicletas. La edad mediana fue de 8,8 años. El sexo más afectado fue el masculino (76 por ciento). El accidente constituyó la circunstancia más frecuente (95,7 por ciento). La calle fue el lugar más común de los accidentes (82,8 por ciento). El tipo romo fue el más frecuente (86 por ciento). El 11,2 por ciento de las víctimas tenía antecedentes de accidentes. Los sistemas comprometidos tuvieron la siguiente distribución por frecuencia: partes blandas 60,4 por ciento, sistema nervioso central (SNC) 42,7 por ciento, óseo 32,8 por ciento, lesiones maxilofaciales 27,5 por ciento, abdomen 10,3 por ciento y las de tórax 3,7 por ciento. La mortalidad global de la serie fue del 2 por ciento. La mediana de días de internación fue de 5 días. El 57,5 por ciento de los niños presentaron algún tipo de discapacidad funcional al egreso. La categorización de las víctimas según el índice de trauma pediátrico (ITP) demostró que el 82,7 por ciento de los pacientes tenían un ITP superior a 8 y que en el 17,2 por ciento este índice era menor o igual a 8. Comentario: En este grupo de pacientes se observó que el uso de la bicicleta es capaz de generar lesiones potencialmente graves y discapacitantes. La incidencia de las mismas puede ser reducida con adecuadas medidas de prevención. Los datos presentados pueden servir de base para una tarea de colaboración entre sociedades científicas para disminuir el impacto de las lesiones derivadas del uso de la bicicleta

Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía: experiencia de 10 años / Trauma Commission of Argentine Association of Surgery: ten years experience

La Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía, creada en 1983, tuvo como objetivos iniciales, los que se han ido cumpliendo, los siguientes: 1) Establecer y difundir normas de atención de pacientes traumatizados; 2) Fijar, adaptar y difundir normas de categorización de pacientes traumatizados y de centros de atención de esos pacientes; 3) Crear una base de datos para establecer un Registro Nacional de Traumatizados Adultos, con fines estadísticos; 4) Efectuar docencia en atención y organización de la atención de pacientes traumatizados; 5) Determinar y difundir normas de prevención de traumas y accidentes; 6) Crear vínculos y convenios de cooperación con entidades similares. Para el buen desrrollo de esa tarea es necesario promover la realización de reuniones fijas, periódicas y frecuentes, del comité o comisión en pleno. Además es conveniente crear subcomisiones que se ocupen de aspectos puntuales dentro de la temática general, que en el caso de la Comisión de Trauma han sido las Subcomisiones de Normatizaciones; de Docencia; de Informática y de Prevención. También es necesario que la misma Comisión busque los medios (financieros y de otros tipos) para editar y publicar la actividad de dichas subcomisiones. Es conveniente contar también con un Boletín informativo y de difusión de temas relacionados con la actividad específica. Es necesario promover la creación de organismos similares en ciudades del interior del país, con vínculos directos con la Comisión Central, como así también establecer vínculos con entidades similares de otras sociedades

Morbilidad de los accidentes en pacientes pediátricos y sus familias / Morbidity of accidents in pediatric patients and their families

Introducción.Las lesiones traumáticas por accidentes constituyen la primera causa de muerte en los niños a partir del primer año de vida y son causa de severa morbilidad Objetivo.Se llevó a cabo un estudio prospectivo para evaluar la discapacida residual y el compromiso familiar de víctimas politraumatizadas.Material y Métodos.La evaluación se realizó mendiante el índice de Discapacidad al Egreso,el test de Olson y entrevistas familiares al alta,a los 3,6 y 12 meses del egreso.Resultados.Sobre 97 pacientes estudiados,89 egresaron vivos y de ellos presentaron un IDEpatológico.Cuarenta dos pacientes en control persistían en algún grado de discapacidad al año de alta.Un 5o por ciento de las familias completó el test de Olson durante dos o más controles.Las familias se agruparon en balanceadas,extremas y de rango medio.Conclusiones.Los datos obtenidos en este trabajo sugieren que la enfermedad accidente tiene una "morbilidad oculta"o potencial que constituye una causa muy importante de alteración en la salud de los niños,con secuelas severas,prolongadas y en algunos casos definitivas.Morbilidad hasta ahora no reconocida que habitualmente no se tiene en cuenta en el proceso de información y concientización de la comunidad sobre esta enfermedad prevenible y tratable.Las familias,parte del ecosistema del niño,sufren las modificaciones a raíz de las lesiones de sus hijos.Las entrevistas familiares aportaron datos de gran valor para cada familia y permiten visualizar tendencias en las actitudes parentales y su relación con los accidentes en los hijos

Registro de trauma pediátrico / Pediatric trauma registry

El Registro de Trauma Pediátrico es una base de datos computadorizada que permite incorporar casos de víctimas pediátricas traumatizadas, con una serie de campos de datos epidemiológicos, relacionados con las características de la víctima, del hecho traumático y de la modalidad de atención prehospitalaria y hospitalaria. Los autores implementaron un programa de trabajo para desarrollar en forma prospectiva este proyecto, a partir de 1990. se incorporaron al mismo 22 grupos de trabajo y, en mayo de 1992, se hallaban registrados en la base 1810 casos. Los informes epidemiológicos del análisis de los datos, que son de dos tipos, general y particular, se emiten una vez por año, en el mes de mayo. Hasta el momento el Registro de Trauma Pediátrico demuestra ser una herramienta efectiva para un mejor análisis estadístico de todo lo relacionado con la "enfermedad accidente" en los niños, que seguramente permitirá mejorar la calidad de atención de estos pacientes

MATRAP: una guía práctica para la atención inicial del politraumatizado pediátrico / MATRAP: a practical guide for the initial attention of pediatric politraumatized

Las rápidas modificaciones de peso en la etapa de crecimiento de los niños y las consiguientes variaciones de las dosis de medicamentos y de las medidas de distintos elementos, necesarios para el manejo inicial del niño traumatizado, dificultan la correcta atención de los mismos. Esa dificultad nace de la inseguridad de memorizar esas dosis y medidas y de la imposibilidad de consultar libros de texto en el momento de la atención. Basado en el hecho de que, entre 3,5 Kg y 25 Kg de peso existe una correlación bastante segura entre peso y talla, para niños sanos y sin malformaciones, se diseñó un metro plástico, que se llamó "Matrap", en el cual están marcados casilleros que establecen la correlación de talla y peso y anotados, en anverso y reverso los datos mencionados correspondientes a sus pesos (dosis de drogas, medidas de tubos, etc) La seguridad de esa correlación se basó en tablas que establecen la misma, aprobadas por entidades científicas reconocidas y en un trabajo de campo que permitió evaluar 1755 pacientes sanos y malformaciones, demostrando que para el rango de peso mencionado, el 79% de los niños presentaba un margen de alejamiento de los valores de tabla inferior al 15%. Por todo ello creemos que el Matrap representa una ayuda indispensable para una atención inicial más rápida y segura del niño traumatizado

Trombosis aórtica neonatal / Neonatal aortic thrombosis

Se presenta un paciente de 15 días de vida derivado a nuestro hospital por una trombosis primaria de la aorta abdominal. Se discuten las causas, formas de presentación, características clínicas y posibilidades diagnósticas priorizando la ecografía por sobre otros métodos diagnósticos. Se comentan los tratamientos conservadores con heparina, estreptoquinasa y activdador del plasminógeno tisular y el tratamiento quirúrgico utilizado en esta oportunidad. Se actualiza la bibliografía mundial sobre esta patología.

Quiste simple de bazo / Simple splenic cyst

Dentro de la patología esplénica los quistes no parasitarios de bazo constituyen una entidad poco frecuente. Se presentan 3 casos que fueron resueltos quirúrgicamente con consevación del bazo evitando así el peligro latente del síndrome de sepsis fulminante postesplenectomía